Aufnahmeantrag

 Ich beantrage die Aufnahme

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Bitte beachten:
* Eine Aufnahme in Unterorganisationen ist nur als Mitglied der REPUBLIKANER (REP) möglich
** Ohne diese Angaben kann Ihr Aufnahmeantrag nicht bearbeitet werden
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Waren Sie Mitglied in einer anderen Partei, ggf. welcher?  
 Staatsangehörigkeit:   Monatsbeitrag ** DM:
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Mir ist bewußt, daß falsche Angaben zur sofortigen Aufhebung der Mitgliedschaft führen. Ich bekenne mich zum Grundgesetz der Bundesrepublik Deutschland und trete aktiv dafür ein. Ich bin damit einverstanden, daß der Jahresbeitrag von meinem Konto abgebucht wird.   


Datum: